大众网记者 苑文飒 济南报道

　　10月10日，“齐鲁保2023版”上线运营启动仪式在济南举行，即日起至2023年12月31日，“齐鲁保2023版”参保通道正式开启，山东省省直职工、济南市职工及居民基本医保参保人均可投保。

　　此次“齐鲁保2023版”全新升级，具有投保费用更低、保障水平更高、关爱特殊人群、参保更加方便、特色服务更加多样等五大优势，将有效衔接和补充基本医保、大病保险保障体系，满足人民群众多层次、多元化的医疗保障需求。

　　以基本医保为主体

　　助力构建多层次保障体系

　　在“齐鲁保2023版”上线新闻发布会上，济南市医保局党组成员、副局长彭鑫表示，齐鲁保的上线运行，是济南市深化医疗保障制度改革有关部署的重要体现，同时也是建立完善多层次医疗保障体系的重要内容。

　　目前，济南市已建立起以基本医保为主体，大病保险、长期护理保险为补充，困难群众医疗救助为托底的全覆盖的医疗保障制度体系。齐鲁保2023版由山东省医保局、济南市医保局指导，国家金融监督管理局山东监管局监管，梯次减轻重特大疾病患者的就医负担，已成为济南市基本医保的重要补充。

　　中国人寿保险股份有限公司山东省分公司副总经理刘宁表示，齐鲁保2023版在医保和监管部门的指导下，联合9家公司共同承保，将延续“一站式直赔”特点，竭诚为广大市民提供全方位、全周期的便捷、高效、暖心服务。

　　作为济南市民专属的城市定制型普惠医疗保险产品，齐鲁保三年来累计投保超219.6万人次，对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，新上线的2023版持续优化产品，推动保障全面升级。

　　投保通道全面开放

　　全新权益提供更多保障

　　活动现场，“齐鲁保2023版”产品方案正式揭晓，相比往年，内容权益更加全面，具有投保费用更低、保障水平更高、关爱特殊人群、参保更加方便、特色服务更加多样等优势。

　　投保费用更低。齐鲁保2023版继续坚持保本微利的原则，参保费用分两个年龄段，0-23周岁（含）人群99元/人/年，24周岁（含）以上人群149元/人/年。针对在校大学生特定群体，保费降低为69元/人/年。

　　保障水平更高。从医保目录内费用、医保目录外药品费用、特药费用等多个维度，为群众享受更高水平的治疗方案提供支持。最高保障额度由去年的300万增至345万；将住院、门诊慢特病纳入保障范围；责任一、责任二起付线由上年的1.7万元，降低到1.4万元，受益人群面扩大；增加了质子放疗费用的报销，为早中期肿瘤患者提供更多的治疗选择。增加了续保无赔款人员的优待方案，原“齐鲁保 2022”参保人员续保，如在2023年未达到齐鲁保赔付标准，起付线降为5000元。

　　关爱特殊人群。2024 年出生的新生儿，其父母若均已购买齐鲁保2023版，可自动享受齐鲁保保障待遇；2024年退役军人办理完退役手续转业后，可随时在参加省直、济南市基本医保的同时购买齐鲁保。

　　参保更加方便。可通过点击“济南医保”“齐鲁保”的微信公众号的“参保入口”参保，或使用推荐者二维码参保。同时，今年参保时可以选择“连续参保”提醒功能，次年自动提醒交费，把方便带给群众。

　　特色服务更加多样。除享受齐鲁保产品待遇外，参保即可享受线上线下的购药折扣，以及健康管理、体检报告AI解读、HP致癌毒株检查等特色健康服务。

　　中国人寿保险股份有限公司济南市分公司项目负责人张高峰介绍，齐鲁保2023版按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则，突破了传统商业医疗保险的参保限制，对投保人不限年龄、不限既往病史、不限职业、无等待期、无需体检，并可以使用职工医保个人账户为本人或其近亲属进行参保缴费。同时，“齐鲁保2023版”坚持“一站式”赔付，出院时即可实时结算，实现“零垫资”“零跑腿”“零等待”，以科技赋能打造全流程的便捷服务。

　　“一站式”快捷赔付

　　暖心服务助力全心守护

　　作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保对减轻基本医保参保人员高额医疗费用负担，提高医疗保障水平具有重要作用。仅2023年1月至9月，齐鲁保累计赔付129.12万人次，理赔金额达5110.09万元，对医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充。

　　2022年11月，吕女士的父亲身患骨髓异常增生综合征，也就是白血病前期，在治疗过程中前后花费22万元，吕女士说，随着医学技术的进步，重症不可怕，没钱没保障才可怕。

　　幸好吕女士购买了齐鲁保，在治疗过程中，除医保报销12.4万元外，齐鲁保共报销的1.3万元，二者合计报销62%，其中，齐鲁保在医保范围内自付医疗费用、医保外自费费用及特定高额药品及创新药费用等多方面提供保障。

　　今年2月，徐女士的父亲查出了十分罕见的胸腺瘤，为了一线生机，徐女士及家人辗转外地求医问药。“我们当时在网上临时登记了省外就医，在北京做完手术之后又恢复了一段时间才回到济南。”虽然手术顺利结束，但经济的负担却日益加重，徐女士非常担心报销不顺畅。

　　“这些担心都是多余的，提交线上流程后，齐鲁保也有专门理赔员推进线上理赔，整个过程非常平稳顺利。”这一刻，她更加真切地感受到了齐鲁保的实惠和便利。

　　整理结算单，徐父共计花费115131.1元，其中医保报销80309.17元，齐鲁保报销13509.16元，二者合计报销超过80%，在危急重症面前，有效遏制了因病返贫致贫。

　　活动现场，济南市市民寻访团团长辛安也分享了自己的感受。他表示，“对于补充医疗性质的齐鲁保，政府大力推广的原因肯定更多的是基于保障我们老百姓的生活，当然，保险并不是一手交钱，一手交货，所以如果未使用，我想我的保费也肯定赔付给了更需要的人，这也是对社会的一种奉献，只有人人为我、我为人人，我们的社会才会更加美好。”

　　惠民、便民、利民，作为泉城市民专属的保障福利，齐鲁保 “低门槛、低保费、高保额”等普惠性特征引起了群众的广泛赞誉。如今的齐鲁保，保障范围更全面，理赔方式更贴心，参保权益更优化，正向效应日益凸显，有效减轻群众医疗费用负担，提高了泉城百姓在医保领域的获得感、幸福感、满意度。