近日，济南市钢城区人民医院普外科在手术麻醉科保驾护航下，历时4小时5分钟顺利完成一例腹腔镜联合胆道镜肝左叶次全切除+胆总管切开探查取石+T管引流+胆囊切除术，术后患者安返病房，9天后康复出院。

　　患者王某某，因“腹痛4天，加重6小时”于3月12日收入院。患者4天前无明显诱因出现腹部疼痛，呈间断性隐痛，在外输液后腹痛缓解不明显。6小时前突发左上腹疼痛加剧，呈持续性刀割样疼痛，难忍，伴恶心、呕吐，急来钢城区人民医院就诊。医院接诊患者，给予患者全面查体，患者左上腹腹肌紧张，压痛明显，Murphy征阳性，立即给予患者CT检查，结果示胆总管结石，胆囊结石，肝内胆管结石，腹膜炎。询问病史，得知患者曾在两年前因“胆石症”在外院进行ERCP手术治疗，肝内结石残留。

　　患者入院后，普外科医护人员针对患者病情展开详细的讨论，明确诊断。在取得患者及家属同意后，决定对患者实施手术治疗。术后对症支持治疗，患者恢复顺利。本例手术的顺利完成，标志着普外科手术水平的进一步提高。

　　肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。（通讯员 王玉）