血液透析患者依靠透析通路进行维持性血液透析来延长自己的生命，而自体动静脉内瘘作为首选血管通路，被称为透析患者的“生命线”。为“提升就医体验，提高服务质量”，济南市人民医院血透室不断开拓创新、钻研学习，紧跟专业发展步伐，自今年起，在自体动静脉内瘘术后使用前进行超声引导下同质化绘制穿刺图谱、对疑难复杂动静脉内瘘进行超声引导下穿刺，对患者血管通路进行可视化管理，为患者的健康保驾护航。

　　内瘘启用前超声评估 助力血管通路可视化

　　对尿毒症患者来说，良好的通路功能是维持血液透析成功的关键。血液透析中动静脉内瘘血管长期被穿刺，各种问题不断涌现，而血管资源不可再生、数量有限，非常考验护理人员的穿刺技术。如何最大限度延长患者血管通路使用寿命，减少穿刺相关并发症是摆在血透室医务人员面前的一大难题。

　　内瘘成熟一般需要4-6周，初期内瘘血管内压高、脆性大，稍有不慎极易引起出血、血肿、内瘘失功、血栓等并发症，影响内瘘使用寿命。内瘘启用前超声评估并同质化绘制穿刺图谱技术应用后，医务人员会在患者内瘘成熟后，第一时间了解内瘘是否通畅、血管管径大小、走向、距皮深度、血流量等整体信息，同质化绘制穿刺图谱上传系统、保存患者通路图片，让患者血管通路可视化，更好地规划透析穿刺路径，为患者后续透析穿刺提供依据，延长患者内瘘的使用寿命。

　　超声引导下内瘘穿刺 提升穿刺成功率

　　部分透析患者由于自身血管条件差、年老体弱、糖尿病、心血管疾病等并发症等原因，会导致动脉血流量低、静脉扩张不良以及血管狭窄，进而使动静脉内瘘的穿刺难度大大增加，而重复穿刺会造成血管壁机械性损伤，导致一系列并发症发生。一位60多岁的患者就因为体型较胖、自身血管条件不好，导致血管穿刺屡屡失败。由于患者本人又惧怕打针，每次透析对患者来说都比较痛苦，对护士来说更是一场“大考”。

　　针对这些疑难、复杂动静脉内瘘，在超声引导下，针尖从进入皮下到穿破血管，再到安全妥当的放置在管腔中的全过程都清晰可见，因此实现了穿刺成功率100%。同时还可以直观地看到局部有无狭窄、钙化、内膜增厚等情况。在超声反馈信息的指导下，大大提高了护士一次性穿刺成功率、降低了透析患者血管通路的远期并发症、减轻了患者痛苦、缓解了患者恐惧心理。

　　济南市人民医院血透室始终以患者为中心，秉持着“提升就医体验，提高服务质量”的宗旨，不断探索和创新。通过开展内瘘启用前超声评估并同质化绘制穿刺图谱技术、超声引导下疑难内瘘穿刺技术，对患者血管通路可视化管理，延长了患者的“生命线”，提高了血透穿刺的成功率，同时也减轻了患者的痛苦和恐惧心理。下一步，血透室将继续深化技术学习与应用，以更加精准、高效的医疗服务，为血透患者带来更多的希望和福祉。（通讯员 常永亮 焦健）