近日，山东健康集团莱芜中心医院神经血管外科在三博脑科医院神经外科主任刘方军指导下，成功为一名颈动脉重度狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱及颈动脉成形术，清除颈动脉内膜和斑块，降低围手术期和远期再狭窄风险。

　　63岁的曲先生（化名）因患有2级极高危高血压、2型糖尿病等基础病到院检查，经检查发现右侧颈内动脉起始部重度狭窄，其他右侧颈动脉也有不同程度狭窄。如果不及时治疗将面临大面积脑梗死的后果。

　　通常颈动脉狭窄手术治疗有内膜剥脱和支架植入两种治疗方式。考虑到患者有多种基础病，经多学科会诊，该院神经血管外科主任焦守山决定实施更适合患者的颈动脉内膜剥脱手术。焦守山召开多学科术前讨论，评估病情，将患者身体各项指征降至手术禁忌内，并邀请刘方军教授远程会诊，共同制定详细周密的治疗方案和手术计划。

　　显微镜下，术者熟练的操作电刀切开皮下脂肪和肌肉筋膜，暴露颈内静脉，结扎分支，逐步暴露颈动脉、颈外动脉及颈内动脉，并依次阻断。切开动脉、肝素冲洗、剥离内膜及斑块、缝合管壁、降压，依次开放暂时夹闭的动脉，放置引流、逐层关闭切口。整台手术操作行云流水，动作轻柔，只有身在其中的术者明白每一步面临的风险和挑战。手术仅用时一小时就顺利完成。术中切口小，出血仅50ml。术后患者转入重症监护室严密观察。

　　“颈内动脉阻断的时间非常有限，阻断的每一分一秒都是对手术团队的严峻考验。”焦守山表示，“患者颈内斑块多为混合型，不稳定、易脱落，术中斑块碎片一旦进入血流，随时会引发缺血性脑卒中。颈动脉窦区就像一枚定时炸弹，一旦触动就会引起反射性心动过缓和低血压危及患者生命。因患者多年高血压病史及手术部位的特殊性，麻醉师要全程根据手术进程调整患者血压。在动脉阻断的情况下，确保脑供血供氧、调整血压，避免因术中脑缺血及术后后遗症……”

　　“每一台手术都全力以赴，让每一台手术都成为精品。”这是多年来神经血管外科一直秉承的信念。近年来，科室团队积极开展颅内肿瘤、颅底病变等高难度四级手术，已成功开展多例颈动脉内膜剥脱术的治疗，帮助患者“去病根”，守护“脑健康”。（通讯员 徐光 李炎欣）