为深入贯彻落实国务院关于取消公立医疗机构医用耗材加成的部署要求，省医保局会同省财政厅、卫生健康委、市场监管局起草了《关于取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见(送审稿)》(以下简称《指导意见》)，并同步起草了《关于取消驻济省(部)属公立医疗机构医用耗材加成调整部分医疗服务价格的通知(送审稿)》(以下简称《通知》)。11月11日召开的山东省政府常务会议研究决定，自12月10日起，山东全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成。根据国家部署要求，公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。

　　医疗机构收入下降较大将获财政补助

　　《指导意见》明确基本原则和工作要求。坚持总量控制，严控医用耗材费用增长，确保医保基金可承受、公立医疗机构良性平稳运行、群众负担总体不增加;坚持优化调整，优先调整单独收费医用耗材使用较集中、医疗服务成本回收水平偏低的学科项目价格和比价关系不合理的医疗服务项目价格，放开市场竞争比较充分、个性化需求较强的项目价格，提高技术服务型收入占比;坚持协同配套，取消医用耗材加成与医疗服务价格调整、财政补助、医保支付衔接、完善医院内部管理、强化部门监管等的配套联动。医疗机构医保总额控制标准不因取消医用耗材加成而调减。

　　明确全面取消医用耗材加成的时间节点，建立合理补偿机制。公立医疗机构因取消医用耗材加成减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。财政部门对改革后合理收入下降较大的医疗机构给予适当补助。

　　原则上医疗服务价格每年调整一次

　　《指导意见》明确医疗服务价格项目调整重点。概括起来就是“两支持、两提高、一降低、一放开”，即：重点支持新的医学科学技术、领域和“互联网+”医疗服务、医养健康等新业态、新模式发展，支持中医、儿科等学科领域发展;适当提高基层医疗卫生机构和村卫生室一般诊疗费、家庭医生签约等项目价格;降低收费偏高的大型设备检查和检验类项目价格;逐步放开市场竞争比较充分、个性化需求较强的项目价格，放开涉及国际医疗的诊察费等特需医疗服务项目价格。

　　建立医疗服务价格动态调整机制。优化医疗机构收入结构，逐步提高医疗服务收入在医疗机构收入中的比重。明确价格调整的启动机制、触发条件、具体规则，逐步解决比价关系不合理等突出问题。原则上，医疗服务价格每年调整一次。

　　涉及33家驻济省(部)属公立医疗机构

　　《通知》是《指导意见》在省级层面的落实文件，按照《指导意见》总量控制、优化调整、协同配套的原则，取消全部33家驻济省(部)属公立医疗机构医用耗材加成，调整524项医疗服务项目价格。其中，上调价格项目467项，价格平均上调幅度25.3%，包括急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产科、神经外科等我省优势学科项目，治疗、中医等主要体现医务人员技术劳务价值且与外省对比价格偏低的项目，介入、全身麻醉、手术、腔镜等技术含量较高且单独收费耗材使用较为集中的项目，另对六岁以下儿童口腔治疗项目加收不超过20%。下调价格项目57项，价格平均下调幅度11.8%，主要包括血常规、肝功、肾功等主要由仪器设备分析给出结论的检验项目，及双源螺旋CT等大型设备检查项目。

　　●延伸阅读

　　什么是医用耗材?

　　医用耗材即医院用的消耗很频繁的配件类产品，患者很熟悉的针管、输液器、棉球、手套、碘伏都属于医用耗材，在一场手术中用到的耗材更是数不胜数，费用从十几万到几元钱不等。济南某三甲医院医务部负责人表示，在医院中心内科、介入医学科、骨科等科室应用医用耗材是最多的，而诸如内分泌科、消化科等医用耗材较少。相对来说，外科系统疾病患者会更多感觉到取消医用耗材加成后所带来的医疗费减少。

　　●相关新闻

　　济南早已发文取消医用耗材加成

　　今年9月份，济南市政府就已发文明确要求，今年年底前全市公立医院取消医用耗材加成，但此文件只针对济南市级医院，并不包括齐鲁医院、省立医院等驻济省级公立医院。目前，市级公立医院取消医用耗材的政策还没实施，就又传来全省范围内公立医院取消医用耗材加成的消息。

　　●医生观点

　　降低医用耗材价格体现医生价值

　　济南某三甲医院医务部负责人以换膝关节手术为例，换双膝关节共需花费8万元，其中膝关节假体就属于医用耗材，其费用近5万元，占手术费用的绝大比例，在取消医用耗材加成后单这一耗材就会为患者节约2000元的费用。但他坦言，虽然取消医用耗材加成比不取消要好，但取消医用耗材加成为患者带来的实惠还是较少。“耗材加成是有统一标准的，在三甲医院医用耗材的加成只有4%，这在医用耗材高昂的价格里，占得比例是很少的。”他认为，医用耗材价格高昂不是加成造成的，而是其在进入医院前就因“中间环节层层加价”而定价虚高，到了医院价格比出厂价翻了好几番，也就是招标“越招越高”，到最后让医院和患者为虚高价格买单。

　　“20多年前，骨科手术中的一块骨板也就几百块钱，患者能用15-20年，性价比很高。但现在一个骨板要两三万，根本不值这么多钱，患者确实负担重了。”他表示，想让患者用到价格实惠的医用耗材，只取消加成是远远不够的，最重要的是“榨干中间商的水分”，切断利益链，从根上进行医疗改革。同时提高医疗报销比例，报销比例能从75%提高到85%，患者花钱少了，自然更能感受到看病不再贵。

　　另外一位三甲医院负责人则坦言，在一场手术的费用中，医用耗材比例占到了六七成，但体现医生价值的手术费却可能只有不到两成。手术费多年没涨，比如做一个疝气手术，医生的手术费只有1200-1500元，但现在给狗做一个疝气手术就得一万多元。“我们医生还是希望能降低下虚高的医用耗材价格，提高体现医生价值的手术费，让医院不是卖药品卖耗材挣钱，而是通过技术赚钱。医疗费上升的这块可以由医保兜底。”(新时报记者苏珊 赵璐)