9日,记者从济南市医疗保障局获悉,近期济南市对职工和居民医疗保险部分政策进行了调整,涉及职工和居民基本医疗保险的异地就医、异地备案、职工医保参保人门诊统筹定点等政策,全市800多万医疗保险参保人就医将更加方便,就医负担进一步降低。

10月1日起,济南市职工医保参保人可选择4家门诊统筹定点医疗机构作为定点,每个医疗年度根据就诊顺序自动确认。此外,在普通门诊统筹专科定点医疗机构范围内就诊专科疾病的,不受定点数量限制,发生的普通门诊医疗费用由统筹金按规定支付。

10月1日起,参保人需到外地就医治疗的,无需提供转诊转院手续,职工医保参保人在省内医保定点医疗机构就医的报销比例与济南市一致,到省外就医的报销比例降低10个百分点(异地长期备案的不降低)。居民医保参保人异地就医报销比例统一执行济南市省部三级医院标准(异地长期备案的除外)。

自2021年7月31日起,慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗等纳入居民医保门诊慢特病保障范围。自2022医疗年度起,参保居民住院起付线降低到与职工医保一致,省部三级医院由1200元降低到1000元,二级医院由700元降低到400元,社区医院由400元降低到200元,参保大学生住院起付线不变；一年内第二次住院起付标准由降低20%调整为降低50%；省部三级医院住院和门诊慢特病报销比例由45%提高到50%。

记者 赵清华 通讯员 夏天