呼吸科里的坚守

　　2023-01-06大众日报 03版

　　□　本报记者　徐晨　李洪翠

　　“来患者了，准备接一下。”1月4日上午11时，山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科（以下简称呼吸科）副主任上官红在二病区巡视时接到通知，又有一位急诊患者将转入该科室治疗，她立即指挥科内医护做好迎接准备。这天上午，病区的大门一次次被打开，患者不断被送进这里。

　　全院统筹扩容救治空间

　　“医院科室都变成呼吸科”，网上这个段子折射到现实中，是医院为应对疫情严峻考验而作出的调整。

　　去年12月以来，新冠病毒感染者迅速攀升，前来山东大学齐鲁医院就诊的患者大幅增加，急诊日总诊治人次从350余人次增至750余人次。与此同时，为实现应收尽收、应治尽治，医院要求急诊住院患者入院等候时间不超过24小时，这就需要对急诊患者进行更加高效地分层分流。

　　“床位、医疗设备以及人员力量等多个环节都面临不小的压力。”上官红坦言，救治床位有限是最先要面对的问题。山东大学齐鲁医院打破了学科、科室和病区单元界限，全院统筹扩容救治空间，目前重症监护床位达到近500张，占全院床位总数的13.50%。与此同时，中医科、皮肤科、耳鼻喉科、外科等科室也开始收治新冠病毒感染者，一定程度上缓解了床位紧张。

　　为解决人手紧张的问题，医院组建了2000人的新冠急危重症医护应急梯队，并从各科室抽调人手支援呼吸科等科室，所有人员均经新冠病毒感染救治相关培训合格后方可上岗。

　　如今，在呼吸科二病区，有来自肿瘤科、外科以及老年医学科的医护人员，95后护士付红钰就是其中之一。“我是老年医学科的，上周三来到这里支援。经过前期培训和熟悉环境，差不多一天就能上手。”现在，付红钰在呼吸科不仅可以在治疗室协助配药，还能够协助责任护士护理病人。

　　随着重症病人增多，解决医疗设备紧缺也迫在眉睫。“现在第一波感染高峰基本过去，重症高峰已经到来，所以急诊待住院患者明显增多。”上官红介绍，前来山东大学齐鲁医院就诊的新冠病毒感染者里，大部分是合并基础疾病的重症老年患者，他们将优先被收治进呼吸科。1月4日上午11点，山东大学齐鲁医院呼吸科二病区已接近满员，43张床位中39张已经有患者入住，还有患者从急诊转来。

　　新冠感染重症患者通常需要呼吸支持治疗，因此相关设备的需求随之增加。“比如无创呼吸机等重点设备，科室原本只有8台，很难满足救治需要。”上官红介绍，前期医院一边全院动态调配，一边加紧采购，无创呼吸机从原有的8台增加到了18台。

　　“和上个月比，现在情况好多了。”看着病房忙碌却有序的景象，上官红不禁感慨。

　　为了坚守一线，医护“掩耳盗铃”

　　12月中上旬，山东大学齐鲁医院呼吸科多位医护相继因感染新冠病毒倒下。“以前排班可以排一个月的班，那时候只能当天早晨现统计，经常早晨接好几个同事的电话，说是病倒了，实在是爬不起来了。”上官红回忆，人员力量最薄弱时，整个科室只有3名医生、4名护士还能坚持上岗，负责20多位患者的治疗护理。面对当时的情景，上官红倍感压力。

　　“没别的办法，只能坚持。”抱着这样的念头，医生每人24小时轮番上阵，如此坚持了至少两周。但许多人不知道的是，这期间上官红也曾出现了一些症状，“发热最高的一天估计有38℃左右，浑身酸痛、乏力。但我不敢测体温，因为我不能倒下，我要是倒下就真没人了，病房的病人怎么办？”无奈之下，这位救治患者时一丝不苟的医生，选择了一种“掩耳盗铃”的方式处理身体的不舒服。

　　在科室里，这样的例子比比皆是。

　　重症科二病区护师王洋，“阳康”后浑身长满蚊子叮咬一样的红色疙瘩，脚后跟的疙瘩尤其肿大，因此她连鞋都提不上，只能拖拉着白色护士鞋、蹒跚着脚步在护士站忙前忙后。就连在选择激素治疗药物时，为了节省时间王洋选择了更为省事的口服药。“注射药虽然效果好，但比较费事，在班上太忙了怕没时间。”

　　主管护师张晓燕，12月19日刚结束了为期一个月的支援济南方舱，在得知有关科室需要支援时，主动放弃了休息机会，提前返回岗位。那时候她刚刚退烧，仍有咳嗽、乏力等多种症状。尽管如此，她仍在ICU高强度工作了5天，紧接着又返回呼吸科，负责起13名病患的护理工作。

　　随着阳康的医护们陆续返岗，呼吸科二病区基本恢复有序运转。1月4日中午12点，已经是午饭时间，但护士站依然忙碌，患者家属络绎不绝地来咨询：“我父亲的药物来了吗？”“送餐的什么时间来？”“住院医保报销程序怎么走？”……

　　下午1点，患者和家属们用完午餐开始午休，护士们也终于稍得喘息。此时，病区里难得安静了下来，走廊里此起彼伏地回荡着咳嗽声，有患者的，也有医护人员的。

　　病房门口搭建起“临时护士站”

　　“发病几天了？”“有没有头晕、呕吐、憋闷等情况？”“有基础疾病吗？”“最近吃过敏药了吗？”……1月4日下午1点38分，一位新冠病毒感染合并高血压的老年患者入住呼吸科二病区，值班主治医师许志赟对其展开了详细评估，面对听力不佳的患者，她一遍又一遍地重复发问直到得到明确答案。大约10分钟后，许志赟将该患者评定为需要一级护理。“一般来说，重症患者、病情不稳定的患者以及自理能力重度依赖的患者需要一级护理。”许志赟解释。

　　“按照标准，一级护理的病患需要每小时至少巡视一次。”病区护士长马玉杰介绍，该病区大多数为60岁以上老年患者，其中80岁以上患者15名，需要一级护理的患者占患者总量的一半左右，护理需要格外小心仔细。

　　在距离护士站相对较远的几间病房外，搭建起了一个个“临时护士站”，每个站由1名护士和一台电脑组成，电脑一旁放着病房内患者本阶段的用药。“这是为了方便服务患者，患者有需要可以就近找到护士，护士们记录各项指标、用药时拿取也更方便、效率更高。”马玉杰表示。不过即便如此，护士们也几乎一刻都不停歇，很少有机会坐下，大多数时间都是站着输入刚刚测量出的指标，然后转身进入病房继续忙碌。“在病房里，我每天步数都在2万步以上。”马玉杰告诉记者。

　　转眼间就到了护士交接班的时间，然而交接班后，仍有不少白班护士返回岗位，完成上一阶段的收尾工作。“做完工作再走，不然不放心。”当被问到为何不按时下班时，他们异口同声给出这样的答案。