守卫“生命防线”

　　——记者蹲点采访山东大学齐鲁医院

　　2023-01-09大众日报 02版

　　ICU，有着“生命最后一道防线”之称。

　　1月4日下午4点，山东大学齐鲁医院济众楼原肾内科病房，门外一张A4纸上印着“重症三区”，整个病房已经改造成急危重症病房即综合ICU。这里收治的病人主要是危重型新冠感染者，大多数是合并有基础疾病的高龄患者。

　　重症医学科、呼吸与重症医学科、肾内科、血液科、心内科、肿瘤科……在这里工作的医护，来自医院各个科室。去年12月中下旬以来，齐鲁医院调整了多个科室病房，扩建重症床位，人员、设备、物资全链条配备，重症监护床位由原来的163张增加到550张。

　　为应对重症高峰搬出“家底”

　　“医院从去年12月7日，就开始着手为即将到来的重症高峰提前准备。”山东大学齐鲁医院副院长韩辉说，医院前移急救战线，构建了院前急救、院内急诊与重症监护救治三位一体的全链条急危重症救治体系。

　　齐鲁医院日常平均急诊量在250—300人，从去年12月中上旬开始接诊量逐日攀升，最高峰达到每日820多人，日收入急危重症患者入院最高达到211人。“这几天的急诊量都在700人以内。”韩辉说。

　　为了应对重症高峰，齐鲁医院搬出了“家底”：1269台床旁监护仪、290台有创呼吸机、158台无创呼吸机，但仍不能满足需要。去年12月，齐鲁医院又紧急采购了50台呼吸机、200台家用制氧机等急用设备。“如果病床还不够的话，即将竣工投入使用的急诊综合楼还有160张监护床位，也将全部开放用于急危重症治疗。”韩辉说。

　　在重症三区，医生20人，护理人员50人，床位20张。从无到有，增加了一个病区，实现这个配置，仅用了一天。在这里，几乎每一个病人都需要有创机械通气。新冠感染合并多器官功能损伤，需要额外脏器支持，进行监护治疗。“我们每天都会查房，针对每个患者的情况，采取不同的救治方案。”齐鲁医院重症医学科副主任、重症三区负责人王昊说。

　　“劲儿往一处使，全力帮病人渡过难关”

　　4日下午，记者采访过程中，护士长郭丙秀不时接到其他科室需要支援的电话。“我这里刚够运转开，能不能从其他病区调配人员。”郭丙秀对着电话那头解释。

　　按照齐鲁医院现有的550张重症床位，医护人员配置应该在2000人以上，但是因各种原因造成的减员不可避免。“最困难的时候，三病区里只剩下两三名医生，五六位护士，要面对十几个重症病人。”王昊说。

　　血液科医师徐淼，去年12月18日跟随医院派驻济南市方舱医院医疗队回来，当天晚上就接到任务通知，次日便到了重症三区。“经过线上急危重症救治培训和实地护理培训及操作，我迅速熟悉并掌握病人救治流程，马上就得上岗。”徐淼说。

　　和徐淼一样，重症三区护师、原急诊外科护师陈宁，同样也在济南市方舱医院支援了21天。“ICU的病人病情随时可能发生变化，保证病人输液通畅，做好用药护理，如果发生病情变化，立马做好抢救工作。”陈宁用略带沙哑的嗓音说。此外，作为护师，她还要在保证病人安全的前提下，做好基础护理，并协助医生做检查，做好危重病人的护理记录以及病情的交接。

　　“虽然来自不同科室，但大家互相理解，劲儿往一处使，都在全力帮助重症病人渡过难关。”消化内科医师李广超说。

　　应收尽收，守住“生命之门”

　　4日下午，从齐河赶来的米先生和妹妹在重症三区病房外等候父亲。米老先生90岁了，感染新冠病毒10多天后出现了严重的肺炎，一开始在呼吸科住院治疗，这两天忽然病情加重，紧急转到了重症病房。在齐鲁医院顺利住院，让米先生长舒一口气。

　　应收尽收，齐鲁医院根据急危重症救治需要实现了三个统筹，即统筹全院医护团队、全院抢救设备和病区空间，打破学科、科室和病区单元界限，加强人员编组；统筹做好急诊急救医疗资源扩容布局；统筹全院床位，各内科病区全面放开，各外科病区逐步开放，均调整为“综合内科病房”。1月1日，医院所有内科病区已接近饱和，外科各病区开始收治新冠患者。

　　韩辉说，最近齐鲁医院收到了来自济南市卫健委的感谢信，主要是因为，对于急危重症病人，齐鲁医院应收尽收，“济南市有一个院前急救和院内急诊调度群，每天都会接到来自其他医院需要我们支援接收的病人，我们全接了。”

　　“现在是人民最需要我们的时候，人民至上，生命至上，我们责无旁贷。”山东大学齐鲁医院院长陈玉国说。