图为在医保窗口缴费的就诊者。

　　近日,济南市医保局出台医保新政,将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌早诊早治项目纳入职工基本医保支付范围,职工医保统筹基金支付诊查项目不设起付线,支付比例为85%,其余部分由个人承担。就济南市民关注的热点问题,生活日报记者采访了山东省肿瘤医院、济南市中心医院、历下区人民医院这3家试点医院。

　　试点医院正在接入医保

　　目前暂采用手工登记

　　新政显示,此次将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌5种癌症作为早诊早治的首批试点病种,纳入医保报销。根据疾病临床诊疗规范,确定肺癌的诊查项目为肺部低剂量螺旋CT,食管癌和胃癌的诊查项目为胃镜(包括诊查前必要的检查检验项目,不含病理检查),结肠癌和直肠癌的诊查项目为肠镜(包括诊查前必要的检查检验项目,不含病理检查)。

　　据山东省肿瘤医院医保办主任吕传爱介绍,该政策正是为响应国家“健康中国”政策而实行的。

　　各试点医院目前正在全力接入济南市医保局的系统,预计本月底前各医院可以陆续接入。如今只能通过手工登记的方式记录。

　　据了解,历下区实行民生工程,近几年来一直针对历下区符合条件的居民免费进行胃癌、肠癌、肺癌、甲状腺癌和乳腺癌进行免费早期筛查。

　　生活日报记者在山东省肿瘤医院获悉,参保人到达医院后,首先需确定可享受该政策,之后参保人将会得到一份非常详细的问卷,包括饮食习惯、饮水习惯、一级亲属和二级亲属是否患有相关癌症等详细的癌症患者高危因素。该表反馈给济南市医保局进行审核确定后,参保人在医院直接缴纳15%的费用,剩下的85%由济南市医保局和医院承担。最后一步则是进行相应检查,检查结束后早诊早治筛查工作完成。

　　“如果查到有阳性体征,需要进行病理检查,包括后期的住院治疗等都不在这项早诊早治项目报销内,这些项目都是按照济南市基本医疗保险政策规定执行。”吕传爱说。

　　原价数百元的项目

　　参保人只需付几十元

　　“筛查肺癌的项目是低剂量螺旋CT,根据省物价局收费标准,一位普通民众来我们医院进行低剂量螺旋CT(64层螺旋)检查需要花费400元。我们三家试点医院和济南市医保局协商后的结果为260元,也就是说,符合肺癌早筛的参保人实际支付的价格仅为260元的15%。”根据吕传爱的介绍,生活日报记者计算,参与此次早筛项目的参保人比直接到医院做低剂量螺旋CT筛查而不通过此次项目的市民,最终低剂量螺旋CT的检查花费仅为39元。

　　吕主任表示,对胃癌和食管癌进行筛查的胃镜项目,不仅仅包含胃镜,还有其他必备项目,如幽门螺旋杆菌、心电图、乙肝抗原测定、血常规及化验、一支做表面麻醉的药物、血凝四项等。所有这些项目加起来的价格根据省物价局标准为600余元。最终协商确定,这些项目的总体费用为330元,符合情况的参保人进行胃镜早筛时,只需要支付330元的15%,即49.5元。

　　同样,筛查结肠癌和直肠癌的肠镜项目除了肠镜外,也包括其他项目如心电图、乙肝抗原测定、血常规、清肠道药物等。这些项目加起来共600余元,最终协商后确定为430元,参与该早诊早治项目的参保人只需要支付430元的15%,也就是64.5元。

　　做“无痛”胃肠镜检查

　　麻醉费用不在此项目内

　　虽然政策如此优惠,但是吕传爱坦言,仍有很多人因为嫌麻烦而抵触胃肠镜,尤其是肠镜检查,“因为做肠镜前需要喝一种药物将肠内污物排泄干净,比如早上8点做检查,凌晨4点就要起来喝药排泄。很多人因怕麻烦而对肠镜检查存有抵触。”

　　值得注意的是,如今较为流行的无痛胃镜和无痛肠镜检查,因为有麻醉师的介入,可使胃肠镜检查者免受痛苦。但是参加济南市5种癌症早诊早治医保筛查项目的参保人进行胃镜和肠镜的检查是不包含麻醉费用的。如果想要做无痛胃肠镜,那么麻醉相关费用需要按照济南市基本医疗保险政策规定执行。

　　相关链接>>

　　早诊早治!多数癌症，术后5年生存率超90%

　　山东省癌症中心副主任、山东省肿瘤医院教育预防部主任王家林表示,如果能将关口前移,实现癌症的早诊早治,很多肿瘤术后5年生存率可达90%以上。

　　王家林说,2016年我省癌症发病前10位(占81.19%)为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、甲状腺癌、脑神经肿瘤、膀胱癌、宫颈癌。同年,我省癌症死亡前10位(87.07%)为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、膀胱癌。

　　据世界卫生组织国际癌症署预测,中国恶性肿瘤的发病率和死亡率在未来20-30年内会持续增长,尤其是城市人群,癌症的早诊早治已被公认为癌症防治的最有效途径。

　　王家林说,癌症早诊早治比发展到中晚期再进行治疗效果要好的多,如早期肺癌的术后5年生存率达90.0%,早期胃癌的术后5年生存率达90.9%,I期乳腺癌的术后5年生存率达92.5%。

　　王家林强调,虽然随着公众的生活水平和健康意识提高,很多人都会定期体检,但是健康查体不等于防癌体检。

　　高危人群

　　●有癌症家族史的人群

　　●组织器官有慢性炎症经久不愈的人群

　　●不良嗜好人群

　　●长期暴露于某些职业环境中的人群

　　●长期工作紧张,精神长时间处于抑郁、悲伤及生活不规律的人群

　　●中老年人群

　　【相关新闻】

　　全国首个！5种癌症早诊早治纳入济南市医保报销比例达85%

　　癌症早期筛查、早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段，癌症发现越早，患者的治愈率和生存率越高。为有效遏制癌症高发趋势，济南在全国率先将部分癌症早诊早治项目纳入基本医保支付范围，为减轻群众看病负担进行一次有益的探索。

　　早诊早治：早期癌症治愈率可超90%

　　根据《“健康中国2030”规划纲要》《“健康山东2030”规划纲要》等文件精神，济南市出台《基本医疗保险癌症早诊早治项目实施办法》，自今年10月1日起，在市职工医保参保人中首先开展癌症早诊早治试点。

　　为把好政策送进千家万户，10月18日上午，由济南市医疗保障局、济南市卫生健康委员会与济南日报报业集团联合举办的济南市基本医疗保险癌症早诊早治项目主题宣传活动在济南报业大厦举办。

　　随着我国城市化、工业化、老龄化进程的加快，癌症已经成为危害我国居民生命和健康的最重要的慢性病之一。“我国诸多癌症中，肺癌发病率和死亡率均排在第一位，被称为‘第一大癌’，但是早期肺癌往往没有症状，需要依靠查体或者高危人群筛查发现。”济南市中心医院胸肺外科主任朱良明说，原IA期肺癌5年内的治愈率超过90%，但是总体来看5年内肺癌的治愈率却仅有20%，这是由于晚期肺癌治愈率拉低了平均值。

　　“癌症早诊早治纳入医保真是利国利民利家庭。”朱良明说，政策将引导社会重视癌症的早诊早治。如果能早发现早期肺癌，经过治疗后患者还能正常工作生活，就能挽救一个家庭。但如果确诊为晚期肺癌，花费50万元以上也不一定能治好，拖累家庭同时也增加社会医疗负担。

　　医保托底：五种癌症早诊早治报销比例达85%

　　据悉，部分癌症项目纳入职工医保报销，在全省尚属首家，在全国也是率先。此次开展的早诊早治项目涉及职工医保参保人约135万人，预计将惠及高危人群85万人次。

　　对于肺癌、食管癌、胃癌等五种试点病种，职工医保统筹基金支付诊查项目不设起付线，支付比例为85%，其余部分由个人负担。同一诊查项目的诊查周期为每两年一次，参保人自愿增加的其他诊查项目，费用全部由个人负担。

　　3家医院成为首批试点机构

　　济南市选择3家医疗机构作为首批试点机构，分别是山东省肿瘤医院、济南市中心医院和历下区人民医院。经过多方的共同努力，3个试点诊查项目的价格最大降幅达到27%，在减轻参保人个人负担的同时，也进一步提高了医保基金的使用效率。

　　济南市中心医院党委书记、院长苏国海说，作为此次试点机构之一，中心医院已做足准备。该院在技术力量和设备上做了大量准备工作，配备了最高端CT，最快在0.2秒就能完成一项检查;在肺结节方面，增加了人工智能，通过AI机器人辅助，准确率远超一般专家水平，甚至能达到顶级专家水准;胃镜在过去5台主机的基础上又增加了4台，将建成全省最大的内镜诊疗中心。同时，结合专业人员的配备，在保障筛查数量同时确保质量。

　　参加早诊早治项目的参保人，经诊查确诊患相应疾病的，需尽早开始临床治疗。经诊查未患相应疾病的，可接受医生指导下的健康干预和随访。

　　济南首批公益医保宣传大使获聘书

　　在主题活动中，济南首批“幸福医保”宣传大使获得由市医疗保障局颁发的聘书，其中有市民代表、社区医保工作站工作人员、媒体代表等，他们将在各自的岗位上，积极宣传医保政策，把好政策带给千家万户，对参保人进行积极引导，鼓励其依据自身实际情况合理参与癌症早诊早治，确保癌症早诊早治项目取得积极成效。

　　“当前，人民群众更加重视生命质量和健康安全，不但要求看得上病、看得好病，更期盼少得病、不得病。”市医疗保障局党组书记、局长李文秀表示，“我们将以癌症早诊早治项目启动为契机，加强对健康知识的科普宣传，积极倡导健康文明的生活方式，引导大家不仅关注‘治病’，更关注‘治未病’，主动做好自我健康保障、健康管理、健康维护，转向呵护健康、预防疾病的新健康模式。”

　　（据生活日报、新华社综合报道）