大众网·海报新闻济南1月17日讯(记者 董欢欢)17日上午，济南市医疗保障局在龙奥大厦召开新闻发布会，介绍“首次驻济医疗机构药品和耗材联合采购”情况并答记者问。记者了解到，2019年的12月28、29日济南市完成首次联合采购议价谈判，参与议价谈判的17种药品，15种耗材，平均降幅分别达到了31.3%和58%。据统计，此次联合采购总量为3.7亿元，预计将节约医疗费用1.6亿元。

　　“总的来说，此次联合采购，在全国范围内的地市级联合采购中，创下了五个‘第一’：一是第一次采取省市联动的采购模式，二是第一次药品、耗材同时开展采购，三是第一次所有采购品种全部带量，四是第一次采用竞价议价相结合的模式，五是第一次引入诚信承诺机制并实现‘零投诉’。”彭鑫介绍。

　　13种药品议价成功 最高降幅73.26%

　　值得注意的是，本次采购的药品多为患者需求大、临床疗效好的慢性疾病用药，议价成功的共13种。其中，高血压、冠心病等心血管疾病用药4种，包括：硝苯地平、酒石酸美托洛尔、替米沙坦、螺内酯;高脂血症用药1种：非诺贝特;慢性支气管炎、支气管哮喘治疗用药3种：吸入用布地奈德混悬液、布地奈德吸入气雾剂、布地奈德鼻喷雾剂;食管炎、胃炎、胃溃疡等消化系统疾病常用药3种：泮托拉唑钠、兰索拉唑、雷贝拉唑钠;慢性肝炎、肝硬化的治疗用药1种：水飞蓟素;人体必需营养素1种：维生素C片。
　　参与本次联合采购的医疗机构覆盖省、市、区县三级基本所有二级以上公立医疗机构，包括省立医院、齐鲁医院、山大二院、千佛山医院、省中医等27家省级以上医疗机构;中心医院、市人民医院、市中医、市儿童医院、各区县人民医院等51家市级及区县医疗机构。市民到这78家医疗机构住院或门诊就医均可买到本次议价的中选药品。
　　“同时，我们也将逐步扩大到驻济军队医疗机构、区县级以下医疗机构和自愿参加试点扩围的民营医疗机构，让老百姓得到实实在在的实惠。”济南市医疗保障局医药价格和招标采购处负责人李晓说。
　　通过带量采购，有13种药品、15种耗材议价成功，全年预计将节约医疗费用1.6亿元，其中，药品平均降幅达到31.3%，最高降幅73.26%;耗材价格平均降幅58%，最高降幅87.9%。
　　中选药品中，治疗高血压、冠心病的临床常用药酒石酸美托洛尔缓释片取得了73.26%的最高降幅，螺内酯片、替米沙坦胶囊等常用药降幅也都在60%以上，特别是市场上极少降价的原研药，此次取得了5%的平均降幅，如布地奈德混悬液、雷贝拉唑钠肠溶片实现了在济南售价“全国最低”。耗材价格平均降幅58%，静脉留置针、电子镇痛泵等临床用量较大的知名品牌耗材降幅在70%以上。
　　“本次中选的治疗高血压、冠心病的临床常用药‘酒石酸美托洛尔缓释片’(50mg*20片/盒)，原销售价格为一盒11.22元，此次中选价格为3.0元，降低了73.26%，按照常规200mg/每日剂量计算，患者每月将节省49.2元的医疗费用，一年节约近600元。本次议价谈判的电子镇痛泵，原价186元，谈判后降到了54元，降幅71%，患者每使用一次就节约132元。”彭鑫介绍。

　　先竞价、后议价 避免“一刀切”

　　集中采购的药品、耗材价格降低，质量如何保障？彭鑫介绍，此次联合采购实行了先竞价、后议价的谈判新机制，本着对群众用药体验和生命健康负责的原则，改变了过去“唯低价中标”“一刀切”的做法，避免了中选产品质次价低、难以保证临床需求等问题。同时引入诚信承诺机制，由申报企业对自身产品的真实性和质量作出承诺，减少了议价谈判前期大量的查验审核手续，提高了议价谈判效率。
　　议价过程首先由企业进行集中报价、公开竞价，根据企业申报的价格和降幅，淘汰价格较高的部分企业，其余企业进入第二轮议价谈判范围。企业须在竞价环节就要把价格尽可能降低，否则就没有机会进入议价谈判范围，在竞价环节就挤出了大部分“水分”。
　　议价环节由专家对产品质量和性价比进行综合评议，集体议价，淘汰了那些虽然价格很低但无法充分满足临床需求的产品，让质优价廉的产品获得“预中选”，实现了竞价环节压低价格、议价环节质价兼顾。比如，此次采购的某款避光输液器，原价3.8元，相比于同类产品8~9元的价格，价格水分较少，虽然此次只降价0.3元，降价幅度不大，也不是最低价，但专家认为性价比较高，经过评议也将其纳入了采购范围。
　　“联合采购高度重视产品质量，如耗材产品，要求企业报送产品样品，样品一式多份;议价谈判前，组织专家对样品进行初审;谈判过程中，由专家组在议价现场对样品再次进行查验和审核;样品留存一份，在供货环节备查，确保产品质量招采一致。”彭鑫介绍。一旦出现样本与供货产品不一致，就会进行曝光并取消企业中选资格。同时，联合市场监管部门，加大对生产企业产品质量的监督抽检，确保耗材质量和效果。
　　此外，此次联合采购采取多家企业中选的方式，给予最低价格产品与价格最大降幅产品明确的采购量，在吸引企业降低价格换取市场的同时，也选取了质优价廉、性价比较高的产品入围，让医疗机构和群众根据实际需要，拥有对药品、耗材更多选择的空间，充分满足多样化的临床需求。

　　完善相关配套措施 确保落实落地

　　济南作为省会城市，具有医疗资源丰富、药品耗材用量大的优势，此次联合采购将驻济公立医疗机构药品和耗材用量打包采购，以量换价，吸引了200余家企业前来参与竞价，团购效应得到充分体现。在此次议价谈判基础上，济南将进一步完善相关政策措施，加大监测和考核力度，确保联合采购成果平稳落地。
　　加强协议管理。及时将中选企业及产品价格通报给公立医疗机构,并将医疗机构采购使用情况纳入医保协议管理。1月底前组织中选企业签订联合采购药品、耗材购销协议，2月起正式实施。加强督导力度，督促中选企业确保药品、耗材生产、配送及时到位，督促医疗机构根据中选结果确保使用，使联合采购政策真正落实落地。
　　强化监管，严惩失信行为。强化事后监督管理，严格惩戒药品、耗材采购失信行为，完善退出机制，对不能按照协议供货，恶意断供或不能保障质量的企业，要将其纳入违规名单，采取相应的追偿、惩戒等措施;对不按协议采购和使用中选产品的医疗机构，采取扣除履约保证金、降低医保结算总额等惩戒措施。
　　实行预付金制度，降低企业交易成本。医保基金在总额预算的基础上，按采购总额的50%向医疗机构预付周转金，医疗机构完成采购后一个月内，将货款支付给企业。并积极探索与生产或配送企业直接结算货款的模式，压缩回款周期，降低交易成本。
　　总结经验、扩围增效。下一步，济南将在在此次联合采购的基础上，认真总结经验，逐渐探索将更多临床用量大、群众需求高的药品、耗材纳入联合采购范围，打造联合采购工作“齐鲁样板”，切实降低药品、耗材虚高价格，不断增强群众在医保领域的获得感、幸福感。
　　推进药品集中采购和使用是深化医改的重要内容，济南通过实施带量采购、以量换价、招采合一，发挥“团购”优势，有效降低药品、耗材虚高价格，减轻群众费用负担。随着此次联合采购的开展，带量采购、以量换价逐渐成为医药企业共识，对尚未纳入联合采购的药品和耗材，形成了良好的示范效应，让企业看到更多的降价空间，鼓励企业真正将精力放在提高产品质量、降低价格上来，将逐渐形成“群众得实惠，医院有选择，企业有发展”的良好局面。