随着生活节奏的加快以及都市化程度的加深，人们的压力无形中增大，导致很多生活的小细节、不良习惯也在潜移默化中养成。最新的数据表示，肩周炎已经从老年病转变成了青年病，这让人很是担忧。

　　肩周炎属于中医学“痹证”范围，但古代文献亦有在痹证之外，另立“肩背痛”、“臂痛”名目者。

　　民间称之为“漏肩风”、“五十肩”、“冻结肩”。一般对肩周炎多按痹证治疗，效果欠佳。其原因就在于大多数肩周炎患者以虚为本，风寒湿痰瘀为标，如果仅仅祛风散寒逐湿化痰行瘀，则本末倒置。《素问.生气通天论》说女子“六七三阳脉衰于上”，男子“六八阳气衰竭于上”，学中医的人何人不知?但每每将此二语草草读过。

　　古往今来，唯清人叶天士能于此会意，提出“阳明络虚”的观点，如《临证指南医案.肩臂背痛》：邹五旬又四，阳明脉衰，肩胛筋缓。不举而痛，治当通补脉络，莫进攻风。

　　俞妪高年阳明气乏，肩胛痛，难屈伸，法当理卫阳通补。

　　我在叶氏启发下，进一步考虑到肩周炎的病变，在骨、筋和肌肉，而肾主骨，肝主筋，脾主肌肉。人至中年以后，脏气渐亏，气血不足，尤为突出的是阳虚而失温煦，筋骨肌肉皆失温养，营卫空疏，风寒湿邪乃得乘虚而入，病久，留连不去，则更变生痰浊、瘀血，以至有形之邪，阻于经隧，故肩周疼痛不已，上举、外展、内旋、外旋受限。

　　这样，我治疗中老年肩周炎，便确定了以通补为法，以健脾益气、补肾、养肝为主体，佐以温阳散寒、活血、化痰、通经络、调营卫。常用药如黄芪、白术、淫羊藿、山萸肉、赤白芍、桂枝、附子、姜黄、海桐皮、羌活、当归、防风、鹿角片(或鹿角胶)、甘草、生姜、大枣。

　　这里面包含了益气温阳固表的芪附汤(黄芪、附子)，玉屏风散(黄芪、白术、防风)，调和营卫的桂枝汤(桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜)，两补气血的当归补血汤(黄芪、当归)，宣痹止痛的舒筋汤(赤芍、海桐皮、片姜黄、羌活、当归、白术、炙甘草)和桂枝附子汤(桂枝、附子、炙甘草、生姜、大枣)几张方子。

　　这里面包含了益气温阳固表的芪附汤(黄芪、附子)

　　体丰，多湿多痰，苔厚腻者，去山萸肉、黄芪，加苍术(燥湿健脾)、炮南星(善去经络之痰)、炒白芥子(善去皮里膜外之痰);用力不当或外伤后而致瘀血阻络，痛剧而痛点固定者加红花、威灵仙、川芎、乳香、没药(当归、丹参、乳香、没药，即活络效灵丹);寒盛，畏寒，患处冷感，每于睡觉时肩露于被子外即痛剧，舌淡脉沉者加制川乌、细辛、生姜温经通阳。 附子为方中要药，应予重用，一般从10g开始，不知，可渐增至30g，均需先煎40分钟以上，以策安全。

　　病案举例

　　李某，女，49岁，左肩痛，延及肩胛，屈伸上举不便，兼右侧网球肘，疼痛不能负重。手足常冷，畏寒，舌淡，苔白，脉沉弦。疼痛夜甚于昼，睡觉时被子稍一漏风，疼痛即加剧。年近50，阳明脉衰，营卫失调，风寒外袭，其诱因也，拟温阳气、调营卫、养肝肾、通经络。制附片30g(先煎半小时)，桂枝10g，细辛6g，炙黄芪30g，炒白术15g，防风10g，赤芍10g，淫羊藿15g，姜黄10g，赤芍10g，海桐皮10g，威灵仙10g，当归12g，山萸肉12g，川芎12g，羌活10g，炙甘草6g，大枣15g，生姜3片，蜂房6g。服30余服，痛止。此后断续服用此方约百服而活动自如，手足从此亦不再冷矣。