近年来,我区坚持以提高人民群众健康水平为出发点和落脚点,全面推进公立医院改革,不断完善政策措施,加强内部管理,强化改革力度,努力解决广大老百姓“看病难”、“看病贵”等问题,不断增强群众健康获得感。
从体制入手 推进法人治理结构建设
推进区中医医院法人治理结构建设。2017年5月,区卫计局会同相关部门联合印发了《济南市我区公立医院法人治理结构建设实施方案》,我区公立医院法人治理结构建设工作正式启动,明确了我区中医医院被纳入区属公立医院法人治理结构建设范围。制发《关于实行法人治理结构的公立医院机构编制管理有关事项的通知》,明确取消区中医医院行政级别,成立理事会,不再明确机构规格,核定理事长兼任党组书记、院长兼任执行理事、专职党组副书记兼任执行理事各1名,副院长2名,建立外部监事人才库。
落实和完善政府投入政策。坚持公立医院公益性质,进一步加大对医疗事业的投入力度,区财政对两家区级医院符合国家规定的离退休人员费用承担60%,剩余部分有医院自行承担。政府对两家公立医院承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等予以一定比例补助。2017年财政补助区中医医院执行药品零差率专项经费139万元。
建立科学的医院绩效考核体系。医院在原绩效方案的基础上,进行适当调整和加大考核力度。建立了以公立医院公益性为导向,以调动各类各级人员的工作积极性和主动性为目的,以按劳绩效、兼顾公平为基层,能充分体现向高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜,加入社会公益、费用控制、医疗质量、业务指标、医疗安全、抗菌素使用、医德医风等指标考核,提高医院的社会效益和经济效益。
健全医改机制 完善医疗政策
建立科学合理的医疗服务价格体系。2016年以来,取消公立医疗机构药品加成,实行零差率销售(中药饮片除外)；降低CT、磁共振等大型医用设备检查、检验价格,提高诊察、护理、手术和床位价格。将挂号费并入诊察费,不再单设挂号费,诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。建立科学合理的报销比例调整机制,保证群众医疗保障水平总体不降低。在保障用药需求前提下,调整临床用药结构、降低高价药、次高价药比例,减少辅助用药和奇异剂型、奇异规格药品的临床应用。推行医院耗材网络化阳光采购,在保障医疗质量的前提下,优先采购和使用国产医用耗材。区中医医院药品零差价销售后医院各项收入指标变化成效明显,药品和大型医疗设备收入明显减少,药占比由原来的60%降至45%,医疗服务收入明显增加,门诊、住院人均费用明显下降。
落实扶持和促进中医药事业发展的政策。发展中医特色,弘扬中医文化,提升医院中医药服务能力。区中医医院特聘请山东中医药大学附属医院呼吸内科主任陶凯教授在区中医医院坐诊。郭店社区卫生服务中心等3处国医堂通过市级验收,中医药服务能力得到进一步增强,基层医疗机构中医处方占比达到35%,中医药特色优势有效发挥。积极引导参保人员有效利用中医药服务的政策措施,将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点范围。将符合基本医疗保障范围的中医药服务项目纳入城乡居民基本医保补偿范围,并适当提高报销比例。
提升医疗服务水平 增强群众获得感
发展多元化基本医疗供给机制。为应对人口老龄化和外来人口就医等所带来的挑战,满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求,在2015年医疗卫生机构床位数3.16张/千人的基础上,预计到2020年达到5.0张/千人。按照每千常住人口不低于1.0张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构,优先支持举办非营利性医疗机构。支持社会办医院,合理配备大型医用设备。
探索和推进分级诊疗制度建设。全区各基层医疗卫生机构同市立三院、济钢医院签订了分级诊疗双向转诊协议书,2家市级医院下派专家坐诊,开通绿色转诊通道、远程诊疗。彩石卫生院还与千佛山医院建立合作关系,得到口腔、儿科、肛肠科等省级专家的一对一帮扶。通过探索分级诊疗制度,群众能更加便捷的享受到省市级医疗服务,基层机构不能诊治的危急重症患者也能及时有效转诊转治,分级诊疗服务已现基本形成。
加快推进基层医疗卫生机构标准化建设。落实改善医疗服务行动计划,推进基层机构标准化建设。华山社区卫生服务中心迁建工程顺利竣工并投入使用；大力开展创建活动,基层基础不断夯实,唐王卫生院、港沟社区卫生服务中心分别成功创建为全国“群众满意乡镇卫生院”、“优质示范社区卫生服务中心”。
积极推进医联体建设。推动政府办医疗机构与上级医院逐步建立医疗集团、医疗共同体、专科联盟等多种形式的医联体,稳步推进分级诊疗体系的建设。区中医医院与齐鲁医院医疗集团建立远程合作协作关系,扩展检查项目,方便了患者,节省了医疗费用。扎实推进家庭医生签约服务工作,从机制和服务两方发力,做实做细签约服务,让针对性强、群众认可度高、实施效果好的基本医疗、公共卫生服务项目覆盖更多的辖区居民。2017年底,全区家庭医生签约率达到35.9%。探索医养结合新模式,积极探索在养老机构内设医疗服务、医疗机构派点入驻、医疗机构转型发展、上门探视巡诊等方式,推动医疗服务向养老机构、社区和家庭延伸。(屈昌艳)
