著名主持人李咏与癌症斗争了17个月后不幸离世，年仅50岁。李咏中年去世，让人们再次感受到癌症面前生命的脆弱和无奈。恶性肿瘤每年都会吞噬众多鲜活的生命，癌症已成为威胁我省居民健康的第二号杀手。在与癌症抗争的艰难道路上，出国就医成为不少患者的选择。在海外治疗癌症效果如何？治疗费用多贵？患者在海外就医的道路上需要注意哪些问题？近日，记者就这些问题进行了调查。

　　交10万中介费

　　出国治疗肺癌

　　三年前，刘菁（化名）54岁的父亲在咳嗽了一个月以后，在北京一家医院确诊为肺癌。而在那之前，咳嗽、发烧一直被当成支气管炎，治疗许久都未见效，一直到一纸检查结果宣判这一噩耗。“检查显示右上肺叶不张，后来在北京被确诊为肺胰癌。”一开始，刘菁并不愿接受这一残酷的现实。好在肺癌发现得早，还有手术机会。到了2016年底，刘菁父亲的肿瘤转移到了纵膈等部位，她开始计划带父亲出国就医。

　　“想给父亲用PD-1抑制剂，当时国内正在进行临床试验，但是条件比较严格，没有申请上。”刘菁只好将希望放在了该药已经上市的美国。她花了十万元，通过中介预约到了

　　波士顿丹娜法伯癌症研究院和麻省总医院的专家，再次诊断让父亲能得到新的治疗方案。

　　刘菁父亲的经历，其实是众多出国就医癌症患者群体的一个缩影。从专做海外医疗服务的机构盛诺一家的统计数据中，也能反映出近年来海外就医的火热程度。据盛诺一家创始人、总经理蔡强介绍，2011年创办之初，他们全年仅接待了2位患者，到了2015年前后，海外就医的患者开始大量增加，去年全年他们更是接待了超千位患者。

　　厚朴方舟也经历了同样的过程，“每年服务的患者都在成倍增加。”其创始人王刚说，他们从2012年创办之初全年服务仅个位数的患者，今年截止到目前已经服务了一千多名患者。

　　出国就医癌症病人中

　　一半多都是早期患者

　　据介绍，全国赴海外就医的患者一年大概有5000人左右，其中65%是癌症患者，其次是复杂的心脑血管病和神经系统疾病（如癫痫、脑瘤）等。而在所有癌症中，肺癌的比例较高，这跟发病率高和治疗药物差异有很大关系。“目前国内治疗肺癌还只有第一、第二代靶向药物，而美国已经开发出第三、第四代靶向药物，更新的免疫药物也正在进行临床试

　　验。这些新药要在国内上市，必须经过漫长的审批过程。”

　　蔡强也明显感觉到近几年来患者群体的变化。“之前不少癌症患者将国外就医当成最后的救命稻草，拖到晚期才去国外最后一搏，现在更多的是中早期的患者，能占到所有癌症患者的一半以上。”他说，更先进的治疗技术和更多的药物选择，都是癌症患者选择海外就医的重要原因。

　　美国哈佛大学医学院教学附属麻省总医院、MD安德森癌症中心、哈佛大学医学院教学附属波士顿儿童医院等，是癌症患者首选的几家医院。据美国MD安德森癌症中心国际学术项目部主任刘达仁介绍，中国患者去美国MD安德森癌症中心就诊始于2010年。

　　“早先上海一家医院的专家提到，能不能开通绿色通道，因为在相对经济更发达一些的上海和长三角地区，有很多癌症患者希望能去到美国MD安德森癌症中心就诊。”回到美国后，开通中国患者就医渠道的任务落到了刘达仁身上。他联合一些志愿者对安德森癌症中心的网站进行了中文翻译。刘达仁介绍，中国赴MD安德森癌症中心就医的患者逐渐增长，到2016年，中国患者的数量已稳居该中心国外就医患者的首位。

　　治疗方案被改变

　　更多是因药品差异

　　去国外就医后，一些患者的治疗方案被改变，尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌症。“一小部分患者是因为病因诊断不同，不过推翻国内医生诊断结论的例子并不高，只有9%左右。”蔡强说，在美国，一个患者往往由多个学科的医生共同诊治，即便同样是肺癌，也没有任何两个病人的治疗方案是相同的。

　　治疗方案被改变，更多的则是因为药品的差异。“国内上市的肿瘤药物，平均要比美国落后五六年的时间。”蔡强说，美国每年还会进行非常多的新药临床试验，大量的癌症患者到美国选择了新的治疗方案。

　　蔡强举例说，几年前一位白血病患者去美国参加了CAR-T治疗的临床试验，经过治疗后现在已经能轻松自如地打高尔夫球了。CAR-T治疗去年已经在美国获批上市，但国内目前没有上市，要想用药只能到国外。

　　不是所有癌症患者

　　都适合海外就医

　　并不是所有患者都适合海外就医。蔡强介绍，患者是否适合去国外治疗，通常要进行几方面的评估。“一是患者的病情是否受益，能治愈或者延长生命周期，像是晚期胰腺癌的患者，美国也通常没有更好的办法，一般就不太建议出国就医。另一个就是评估患者的身体状况能不能承受长途的飞行，像是出现胸腔积液的肺癌晚期患者，路途奔波也是个问题。”蔡强说，再一个就是看病人的经济状况是否能承受。

　　据了解，美国的医疗费用远远高于国内，拿PET-CT扫描来说，国内医院的价格大都在1万元以内，美国则需要花费1.2万美金，是国内的八倍左右。“美国治疗平均要花费二三十万美金，英国相对便宜一些，平均在50万人民币左右。”蔡强举例来说，纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心，晚期眼癌（视网膜母细胞瘤）治愈率能达到86%，预估费用需要13万美金以上。

　　另外，患者去国外看病，需要清楚国外的医疗体制和法律。“美国医院对医闹是零容忍的，同时，患者也要有对于疾病治愈的合理的心理期待。”蔡强说，并不是只要给钱就

　　能包治愈。

　　海外就医或许并不都是美好的结局。山东一三甲医院化疗科主任就曾遇到一名去美国就医的肿瘤患者，在当地消化道出血没治疗好，带了新的治疗方案回国，但是二十多天后就去世了。“患者切忌盲目海外就医。”他提醒道。

　　DIY国外就医

　　病例翻译是个坎

　　除了通过中介机构，不少患者还自行前往国外，来一场DIY就医之旅。刘箐就多次自己联系医院预约，并规划旅途安排。

　　而MD安德森癌症中心也设有国际部，有三个工作人员专门负责中国患者的转诊工作，刘仁达说，患者如果想要申请就诊，可以登录MD安德森癌症中心网站提前进行申请。“此前MD安德森癌症中心一直提供免费的病历资料翻译工作，但是2017年这项服务已经终止。因此患者去就医之前，需要先自行翻译好，发送邮件之后，工作人员会帮忙进行预约。”

　　对于没有医学背景的普通患者来说，翻译病历或许并不是一件容易的事情。去年八月，贺蓝（化名）的母亲被诊断为肺腺癌打算出国就医，她从网上联系了一家可以翻译病历的公司，然后把英文病历发给洛杉矶一家医院，等待收到确认信、费用预估函，没承想行程规划好、机票也都订好了，却收到医院发来的预约被拒邮件，拒收原因正是英文病历不符合医院要求。“前后折腾了一个月，让妈妈耽误了宝贵的治疗时间，心里真的很难受。”贺蓝说。

　　除此之外，还有签证、食宿、交通等需要自理。“DIY就医的好处是省钱，坏处是需要付出时间成本，通过与医院签订转诊协议的专业机构，最慢四周就能见到医生，而病人自己申请，过程大约需要3个月，对于肿瘤患者来说，时间就是生命，在漫长的预约等待时间里，一些发展较快的肿瘤，或许最后治愈率会大大下降。”蔡强说。

　　一个月新增二三十家

　　海外就医热带火中介

　　随着海外就医需求增多，这一市场也变得火热起来。记者调查了解到，在2015年前后，国内从事海外医疗的机构，一度如雨后春笋般的冒了出来，最多的时候一个月就能新增二三十家。

　　据业内专家透露，不少房地产商甚至是做农药的，也纷纷挤进来分一杯羹。同时也有不少机构利用信息不对称大肆赚病患的钱。“像是二次诊断美国一般收费两千美金，但是有的机构却能卖到将近5万元人民币。”北京一家海外医疗服务机构负责人说。

　　尽管海外就医机构众多，经过近几年的行业洗牌之后，留下的已经非常有限。但是要想挑选一家适合自己的正规海外就医机构，避免掉入坑中上当受骗，还是应该擦亮眼，做好前期考察。

　　“不少出国看病中介机构仅仅是拿着患者的预约信，就忽悠说是跟医院的签约协议书。”蔡强表示，要识别出国看病中介真伪，一个简单的办法，就是要求对方出示国外医院的授权证书。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙