编者按>>

　　今年4月15日至21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”，来自国家癌症中心的数据显示，2015年全国恶性肿瘤新发病例约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。世界卫生组织提出，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治，三分之一的癌症可以运用现有医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生存质量，还有三分之一可以预防。

　　在省肿瘤医院，每天都有不少患者求诊。

　　饮食习惯太差，初中生患胃癌去世

　　“从口腔顺着人体向下，直到肛门，都属于消化道系统。”山东省肿瘤医院内科九病区主任李长征告诉记者，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等，是我国当前主要的恶性肿瘤。其中，消化道肿瘤就占到了四席。

　　“我的一名初中同学就是胃癌去世的，当时他才10多岁。”李长征感叹，那是他第一次直面癌症的可怕，在他幼小的心里，癌症和死亡画上了等号。

　　直到成为医学生，李长征才知道是同学的生活习惯害了他自己。“他总是饥一顿饱一顿，遇到喜欢吃的就多吃，遇到不喜欢的就不吃或吃很少，而且冷热不均。”李长征回忆说，初中时学生们都带午饭到学校，大冬天，饭菜甚至会结冰，但这名同学还是会大口往下咽，“所以说，胃癌和饮食习惯息息相关。”

　　李长征说，其实很多消化道肿瘤都和饮食习惯有关。以食管癌为例，它发病隐蔽，很多人早期没任何感觉。到了中晚期，部分患者会感觉咽干、咽喉部紧缩感、吞咽疼痛、声音嘶哑、胸背部疼痛等。一旦到了晚期，最典型的症状是吞咽困难进行性加重，随后呈持续性，也无缓解期。

　　“我国食管癌以鳞状细胞癌为主，而西方国家则以食管腺癌为主。”李长征说，这与我们国人喜欢吃烫的食物、喝烈酒等饮食习惯有关，全世界约有一半鳞状细胞癌患者在中国。

　　有家族遗传史，9岁男孩不幸得胃癌

　　除了初中同学，在李长征记忆里，一名9岁的胃癌小患者也给他留下了深刻印象。

　　“他有胃癌家族史，父亲及祖辈中有胃癌患者，小朋友来到我们医院时已是进展期胃癌。”李长征强调，胃癌病因非常明确，就是饮食和家族史，因而一定要规律饮食、规范生活习惯，如果有家族胃病史，要尽早做胃镜或幽门螺杆菌检查，有胃炎病史的40岁以上人群也建议每年或每两年进行胃镜检查，“如果检查有胃息肉，应尽快割除。”

　　6岁女孩患肺癌 从有症状到死亡仅存活29个月

　　从事肿瘤临床治疗及研究工作38年，山东省立医院肿瘤中心主任韩俊庆教授接诊过太多肿瘤患者，最小的只有6岁。

　　“小女孩临终前眼神里求生的渴望，这一生我都忘不了。”韩俊庆教授说，那是1992年，女孩患的是原发性肺癌。

　　韩俊庆教授回忆说，女孩曾因低烧、咳嗽等，在当地医院进行抗痨治疗9个月，10个月后开始高热、咳嗽加重，并有黄痰，诊断肺炎，抗炎治疗后症状好转。3个月后，左颈部及左腋下出现多个肿大淋巴结。1991年1月，剖胸探查，发现肿瘤直径已达10厘米左右，侵犯部分心包、肺门血管及主支气管，还有两个大肿块，当地医院术后进行化疗6次。

　　到省立医院就诊时，女孩的病情已相当危重。患儿消瘦、贫血，颈静脉怒张，胸腹壁静脉充盈，气管左移，呼吸音消失，颈部及腋下多个肿大淋巴结，胸片显示左胸腔大量积液，肝脏肿大，已经失去放疗指征。

　　尽管医护人员竭力挽救，但女孩还是在那年的4月因呼吸、循环衰竭死亡。从出现首发症状到死亡，只存活了29个月。

　　“女孩父母都没有肺癌家族史，当时也没有更进一步的检测手段，病因还是不明。”但这个病例带来的遗憾和无力感，始终萦绕在韩俊庆的心头。

　　每天三包烟，29岁小伙确诊肺癌

　　不久前，29岁的小李因为胸痛和咳嗽到医院就诊。检查结果出来，他被医生留了下来。后来进一步病理检查，确诊为肺癌。

　　医生询问得知，小李从十几岁就开始抽烟，大学毕业后，工作压力大，抽烟成为他排解压力的主要方式。尤其是这两年，他平均每天要抽三包烟，基本保持烟不离嘴的状态。此前，他虽有咳嗽症状，但并没太在意。就是在医院等待检查时，他还抽空到门诊楼外点了根烟。

　　抽烟，是当年医学界公认的导致肺癌的主要原因。韩俊庆教授坦言，虽然这些年来，人们对于肿瘤的研究，从预防到诊断、治疗，一直都在进步，却始终只是冰山一角，还有很多致癌因素就像海面下的冰山一样神秘莫测，而现有的临床诊疗措施主要是对应肿瘤形成的最后阶段，无论是手术、放疗、化疗、生物靶向药物治疗，还是中医中药治疗等，都会因实施太晚而显得异常被动，临床疗效自然难以令人满意。

　　“一旦到了中晚期，无论是治疗效果，还是生存质量，都会大打折扣，这其中，还包括患者家庭的经济和心理负担。”韩俊庆教授指出，同样是肺癌，若能早期发现，后期的恢复也会很不一样。

　　韩俊庆教授介绍，2017年，省立医院职工体检时，增加了低剂量螺旋CT检查，结果发现有7位医护人员有肺小结节，通过穿刺，确诊为早期肺癌。幸运的是，因为发现早，通过创伤小、花费少的胸腔镜微创治疗，7人中多数不需要再进行放化疗，个别人只需要少量化疗巩固治疗效果，全都达到了临床治愈。

　　“早期肺癌5年生存率可达到60%—70%，但如果到晚期发现，则不到10%。”韩俊庆说。

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　　精准医学发力对癌症早诊早治

　　据韩俊庆教授介绍，如今，随着基因组学、蛋白质组学、代谢组学以及各种检测手段的进步，人们逐渐可能在肿瘤发展的萌芽阶段预判其临床转归，并借助分子分型、分子标志物、分子靶点等，实现肿瘤的早期发现、精准诊断和精准治疗，即肿瘤精准医学。

　　肿瘤精准医学有望提高临床疗效，帮助确定肿瘤患者应选择哪种治疗、接受治疗后效果如何、谁会出现严重并发症、患者是否会复发和转移，从而改变现在诊疗中的茫然状态。

　　世界卫生组织提出，三分之一癌症可通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生存质量;还有三分之一可以预防。

　　“早诊早治很关键，最好还是预防其发生。”韩俊庆教授指出，被动治疗总不如将其关口提前至预防。要预防肿瘤的发生，就要注意健康生活方式，避免肿瘤发生的高危因素;同时，注重针对肿瘤的专项体检。

　　防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，发现早期癌症或癌前病变，进行早期干预。一般在常规体检的基础上，注意胸部低剂量螺旋CT、腹部B超和血液肿瘤标志物的检查。

　　已确诊肿瘤的患者，要戒掉烟酒、清淡饮食，对于广告、气功、传言、偏方，一定要做到不看、不听、不信、不用。

　　济南癌症免费筛查开始

　　今年有3万多名额

　　记者从济南市疾控中心处了解到，2019年济南市癌症免费筛查又开始了。

　　今年又有3万济南市民可以在历下、市中、槐荫、天桥、长清区参与针对城市高发的五大类癌症(肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌)的防癌风险评估问卷调查，6000名具有高风险的济南市民可以免费做癌症项目的筛查。生活日报记者 秦聪聪 董昊骞

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