目前，广州有不少老人都是留在家中养老。当身体日渐虚弱，足不出户、卧床的时间越来越多。广州市越秀区大东街社区卫生服务中心的医生指出，沿用多年的家居布置未必能够适应老年人生理和心理的变化，家人应该根据老年人的特点，重新布置家居环境，尽量为老人提供一个舒适、安全的晚年。

　　 长期卧床 生理心理都有变化

　　 广州市越秀区大东街社区卫生服务中心副主任、全科副主任医师袁茂华介绍，该社区卫生服务中心目前服务附近8.3万名居民，65岁以上老年居民近万人。社卫中心的医生们在出诊时，接触到不少行动不便或身体虚弱需要长时间卧床的老年人，这些老年人从生理和心理上都有其特点。

　　 大东街社区卫生服务中心全科主治医师赖国彬介绍，生理上，由于老年人年纪大了，身体机能下降，代谢减慢，血管硬化，多种原因导致他们骨质疏松；视力出现问题，如白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑性病变等，听力下降，更容易接收低频声音；牙口不再像以前那么好，肠道功能减退，容易因为营养不良而出现贫血；皮肤容易干燥脱屑；还可能出现大小便失禁或者便秘；平日需要坚持服用的慢性病药物多，也可能带来一些全身性的副反应，如头晕、口干、大便困难等。

　　 心理上，有的老年人退休前社交活跃，但退休后生活圈子逐渐变小，加上身体限制了活动范围，会有被忘记、被遗弃的主观感受。社区中的居民随着年龄的增长及某些疾病的发展，逐步转变为行动不便或者需要长期卧床，更加容易导致老年居民的心理负担。

　　 赖国彬建议，如果居民家里有需要长时间卧床的老年人，最好是顺应老人的生理和心理变化和特点，对家居布置进行一番改造和风险排查。另外，应注意及时给他们翻身按摩肢体，预防血栓形成。

　　 家居布置 这些方面要注意

　　 卧室：

　　 选择阳光较好的房间

　　 在广州来说，东南向房间的通风最佳，最适合用来做卧室。赖国彬建议老人选择家中阳光较好的房间作为卧室，“每天早上一小时晚上一小时能晒到太阳，久而久之对人的精神和身体状态都会有影响”。他介绍说，多晒太阳，人的情绪会更加愉悦；阳光中的紫外线可以促进人体维生素D的吸收，利于强健骨骼，帮床铺被褥“日光浴”，杀死螨虫，减少过敏性哮喘诱因，但需注意，隔着玻璃晒是没有效果的；晒晒太阳身体暖和了，关节疼痛感也会降低。需要提醒的是，有光过敏的病人，应避免皮肤直接暴露于阳光，可以撑阳伞或戴草帽遮阳。

　　 除此之外，赖国彬发现，有的老人自己待在又大又安静的房间内，会有种不自在的心慌感，如果是这样的话，不超过10平方米左右、能听到些日常生活声响的房间，会让他们感觉比较舒适。

　　 床：

　　 心脏病患者床头摇高些

　　 对于行动不便的老人来说，床的高度应以老人坐在床边时双脚刚好平放地上为宜，但也不应过低，否则老人上床、起床容易引起头晕。床垫应该软硬适中，太硬容易让老人感到腰酸背痛，过软也容易导致身体疲劳。假如是常年卧床，建议睡气垫床减小压迫，减轻褥疮。环境温度过低或者被子太厚重，都容易诱发噩梦，建议使用空调控制室温在26℃左右，夏天适当干燥空气，冬天则要加湿。如果条件所限，卧室比较潮湿，可以每天晚上睡觉前用风筒吹吹床铺，床铺干燥温暖，有助于睡眠。

　　 床上的枕头也有妙用。赖国彬介绍，如果腰部有疼痛，建议塞一个小枕头在膝盖窝后面垫着试试。如果心功能不全的居民，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难。有的老人猛然躺到床上会感到头晕，也可以在腰后塞个枕头或者被子，躺下后再慢慢撤掉。家人也可以为老人选购床头可以调节角度的床。“老人起床要记得‘三个一分钟’：睁开眼过一分钟再坐起来，坐起来一分钟再站起来，站起来再等一分钟，观察身体有没有什么不舒服。”赖国彬说。

　　 床头柜：

　　 常备水、药和手机

　　 晚上睡觉到清晨的一段时间是心脑血管疾病发生的高峰期，因此老人床头一定要备有水、应急药物、手机和台灯，这些放在老人躺下时一臂范围内能拿到的地方。台灯应该选择明暗可调节的，老人半夜起夜，先开低档光线，等眼睛适应了光亮再调亮灯光。

　　 防滑防摔：

　　 桌角包上防撞条

　　 跌倒、坠落已经连续三年成为广州市老年人意外伤害的首要原因，同时意外跌落也是老年人伤害死亡的首位死因。防滑工夫要从脚下做起。赖国彬介绍，平底软垫、外硬内软的鞋子最适合老人，有条件的话最好度脚定制一副个性化的鞋垫，因为不少人年轻时习惯穿着人字拖、高跟鞋、尖头鞋等，日子久了会导致大脚趾外翻等足部变形，又或者由于长期行走，足底长老茧，通过个性化的鞋垫可以舒缓、分散压力。假如走路腿脚疼痛，建议借助拐杖，可以帮助避免滑倒。

　　 赖国彬建议，老人在家中会走过的通道上及两旁不要有尖锐物品，地上保持干净清爽，加铺防滑垫，桌角柜子边最好包上防撞条，因为一些骨质严重疏松的老人，可能只是轻轻一碰就会发生骨裂或骨折。有条件进行装修改造的家庭，建议为卧室和浴室更换防滑地板，并在墙上为老人加装稳固的扶手。

　　 老人不适合再坐板凳，应该坐有靠背的椅子。假如是痔疮患者，可以在椅子上加个游泳圈，以避免椅子对臀部的压迫。

　　 洗手间：

　　 洗澡坐椅子防头晕

　　 床头柜上摆放的应急药物，洗手间内也要同样准备一份，另外还可以备上开塞露。“老人一定要记得，进洗手间无论是洗澡还是如厕，都应带上手机，以防有意外发生时无法呼救。”赖国彬介绍，老年人在洗手间里最常见的意外就是洗澡时头晕，往往是水温过热使血管大幅度扩张导致脑缺氧、脑缺血引起，坐在椅子上洗澡会比较安全，也可以采取擦澡、擦头的方式替代。

　　 糖尿病患者由于病情会引起神经病变，对水温的感知有偏差，洗澡水温容易出现过热，而由于外周血管病变，足部一点小伤口都可能导致糖尿病足发生病变，“建议每天洗澡后找个视力好的帮手，检查足部有没有破损、皲裂、烫伤，检查完毕了擦上凡士林滋润皮肤。”赖国彬说。

　　 相比蹲厕，坐厕更适合老年人使用。但由于老年人肠道蠕动缓慢，常常受到便秘的困扰，赖国彬介绍，可以在洗手间准备一张小脚凳，在使用坐厕便秘困难时把小脚凳踩在脚下，增加腹壁压力，有利于大便排出。

　　 文/广州日报全媒体记者伍仞