零加成俩月多数驻济医院总收入下滑 便民门诊排长队

2016-07-30 09:09:00 来源: 齐鲁晚报 作者: 王小蒙 陈晓丽

  28日,在省城一大型公立医院便民门诊前,不少人排起了长队。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙摄

  自今年6月1日起,省城58家省市属公立医院同步推行医疗改革,其中包括取消15%药品加成、药品零差价销售,提高门诊诊察费、护理费等医疗服务价格,降低大型检查费用等。如今,改革已推行近两个月,改革效果如何?对医院和患者分别有哪些影响?近日,记者就这些问题走访了省城多家医院。

  为增加药房收入,有医院收药师服务费

  为降低药品收入在医院总收入中的占比,限制医生开具“大处方”,自6月1日起,省城58家省市属公立医院统一取消15%的药品加成。记者连续多日的调查发现,不少长期用药的患者普遍感觉药品降价明显。

  患有高血压的济南市民袁先生一个月得拿四次药,原先一次拿药得花350多元。取消药品加成后,他一次再拿相同的四五种药,能省下50多元。“一个月省下的钱,差不多够再拿一次药的了。”袁先生说。

  有医院相关负责人表示,到内科就诊的患者对于就医费用下降感觉非常明显,“以肿瘤患者为例,主要是反复检查和放化疗,检查费用和放化疗药物价格的下降,能大幅降低他们的就医费用。”但是对于外科手术患者而言,此消彼长,很可能总体费用有所升高。

  在山东省精神卫生中心,由于手术项目较少,大都依靠药物治疗,再加上便民门诊和普通号拿药的患者增多,今年6月份的药占比,与5月份相比反而有所上升。

  从总体上看,自药品零加成实施近两个月来,省城各大医院的药占比普遍在下降,下降幅度在5%-10%之间。“原先药占比在40%,6月份下降到31%。”山东省立医院中心院区医务部负责人曹铭锋介绍,7月份药占比应该会进一步下降(注:药占比是指药物销售收入占医院总收入比例)。

  另外在山东省千佛山医院,今年6月份的药占比与去年同期相比也下降了6%,降到36%。省城另一家大型综合三甲医院负责人马林(化名)表示,6月份药占比同期下降6%,目前药占比为34%。

  对于被砍去了利润的药房方面,目前有医院药房通过收取一定的药师服务费来补偿,“配一服中药收取0.8元服务费,西药暂时没有收服务费。”省城某三甲综合医院负责人马林表示,医院药房总共100多位工作人员,工资和各项职工福利加一起不是小数字,“以后估计大部分医院都会采取一定的措施,否则就成了负资产。”

  专家门诊量下降,便民门诊量猛增

  28日,省立医院输液室内有不少患者。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 摄

  记者从多家省市级医院了解到,药品零加成两月以来,多家医院门诊量出现下降。今年6月,济南市中心医院门诊量较去年同期下降2万人次,而2016年7月截止到27日,该院门诊量较去年同期下降0.1万人次。

  山东省立医院中心院区门诊量同样下降。今年6月该院门诊人数为19.5万人次,比去年同期下降8000人次左右。“每年的门诊量都会有5%左右的上涨,取消药品加成首月门诊数却略有下降。”山东省立医院中心院区门诊部申主任说,不过该院7月门诊量已经有所回升。

  医院专家挂号费上涨,患者更多地往普通号和便民门诊分流。“好多病人都不来找我复诊了,从电话里问清楚以后,直接在便民门诊拿药了。”山东省精神卫生中心精神科专家米国琳说。

  在济南市中心医院,便民门诊量更是增长十几倍。“原先一天就几十人,现在一天三四百人。”济南市中心医院门诊部相关负责人介绍,今年6月该院便民门诊量达一万多人次,占当月总门诊量的一成多。而在去年,这一比例大约在1%。

  从省千佛山医院的门诊量来看,普通号和便民号也呈上涨趋势,而专家号则相应下降。今年6月份与去年同期相比,普通号和便民号分别上涨6244人次和659人次,专家号则下降1354人次。

  “医院便民门诊号现在经常处于排长队的状态,以前这种情况比较少见。”马林告诉记者。28日早上才8点半,记者在该院便民门诊处看到,开药已经需要排队。

  有医院病房收入猛增35%

  与此同时,由于提高了医疗服务收费,例如专家门诊诊察费、护理费、手术费用等,省城某大型三甲医院统计数据发现,在门诊数量增加4.6%的基础上,门诊收入实现了12%的增长,同时,在手术量同比增长16%的基础上,病房收入实现了35%的大幅增长。

  今年25岁的成方明(化名),因为骑车时摔伤了手导致掌骨骨裂。5月28日,他住进省城一家市级医院的骨科病房,赶在6月1日省城公立医院改革前做了手术。“5月31日做手术时,医生还给我说,再拖一天手术费就涨了。”

  6月14日下午,已经住院半个月的成方明,手臂上依然缠着绷带,他说再过两天应该就能出院了。“住院以来已经花了27000元,手术费、检查费有涨有跌,应该差不多吧。”成方明在同病友的谈话中发现,检查费比他当时降了不少,但手术费却上涨了。

  “6月1日前做检查,左右两个手臂和脑部CT,总共花了900元。”成方明说,6月1日之后他再做这些检查,起码能少花200元左右。据了解,省城公立医院大型医用设备检查费,像CT、磁共振和直线加速器等项目,价格总体都下降20%-50%,其中CT及磁共振降价100—500元不等。

  在成方明打印的日结账单中可以看到,住院诊察费、护理费和手术费均有所上升,其中住院诊察费由3元/日涨到25元/日,二级护理费用由6元/日涨到30元/日。手术费包括麻醉、手术和术后镇痛等七项,其中最主要的手术项目手部掌指骨骨折切开复位内固定术,从1080元上涨至1400元,两小时全身麻醉费用由900元上涨至1260元,两小时麻醉中监测费用从60元上调至84元,术后镇痛费上调20元。

  相应的,取消15%的药品加成后,成方明每天所用药品费用也下降不少。例如,注射用骨肽(唛金沥)4支由原来的211.2元降至现在的183.6元,便宜了27.6元。注射用神经节苷脂钠也从183.4元/支下降到了159.5元/支。

  多家医院总体收入下滑

  根据物价部门的测算,药品零差价给医院带来的收入下降,其中80%的部分要通过提高医疗服务价格进行弥补,财政予以补贴10%,另外10%通过医院降低成本进行弥补。

  “因为这次改革前我们医院药物销售收入所占比重就不是特别大,从现在情况来看,这次取消药品加成、降低检查费用对我们医院收入影响并不是特别大。”省城某三甲综合医院相关负责人告诉记者,今年6月份,医院业务收入增长了28%。

  该负责人表示:“其实还有一部分收入增长的空间,例如诊疗收入医院有10%的自由浮动定价空间,知名专家诊疗费等,我们暂时还没打算调整,未来如果真的出现医院收入大幅下降,仍然有调整空间。”

  不过,目前省城多家医院统计发现,医院收入下滑明显,并且难以通过其他医疗服务价格上涨弥补。省城一家大型三甲医院发现,光药品零差价一项,就减少约2.3亿元收入,而通过提高医疗服务价格仅能弥补70%左右。

  对于专科医院来说,日子更加不好过。山东省精神卫生中心医务科相关负责人称,由于该院手术量较少,且大都是门规病人,每床每日医保仅能报销200元,远远低于实际260元的花费,“提高了医疗服务价格,但报销额度不提高,医院只能自己想办法填这个窟窿。”

  为增加手术量、提高病床的周转率,山东省立医院等多家医院相继推出日间手术。“为减轻患者负担,以前需要住院两三天的像疝气、结石等泌尿科一些手术,现在当天就能出院。”曹铭锋说,该院已经推出60多个病种,都可以在两小时内拿到检查结果,并当天做完手术出院。

  因此,医院患者平均住院天数出现了明显下降,马林告诉记者,2015年6月,该院住院患者平均住院天数是10.6天,今年6月则缩短为9.68天,病房使用率超过100%,比去年同期增加7.4个百分点。

  齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 陈晓丽 实习生 刘春雨

初审编辑:尹玉涛

责任编辑:孙海燕

相关新闻
推荐阅读
  • 济南出租车公司出现闲置车 为留司机押金降两万

    1x.jpg

    7月28日下午,出租车改革指导意见和网约车管理暂行办法公布,引发了出租车司机又一次群体焦虑。孙先生说,最近身边不少同行满了6年合约后不再续租,有的去开滴滴、优步了,有的开客车、货车去了,还有的改行卖起了把子肉。[详细]

    07-30 09-07齐鲁壹点
  • 济南凡尔赛公馆门口建停车场 居民诉苦“路难行”

    1x.jpg

    小区内没有免费停车位,小区西门外有一条规划道路,部分居民将车停在路边。29日上午,记者来到凡尔赛公馆西门,由于二期楼盘还在建,目前小区只有一个出入口可以通行。29日下午,天桥市政工程管理局市管科负责人任先生表示,纵一路为村居道路,“由当地街道办事处和...[详细]

    07-30 08-07济南时报
  • 下月起济南公积金可按月提取还贷!每月15日自动打款

    500x375n.jpg

    27日,济南住房公积金管理中心印发《济南市住房公积金提取管理实施细则》(以下简称《细则》)。需要提示的是,委托提取人提供的转账账户必须是本人名下的与住房公积金缴存银行同行的储蓄账户,不得现金支付。[详细]

    07-29 10-07济南时报
  • 济南市区29日最高温36.9℃ 今夏高温日已达8个

    最近几天,“热”已经成为济南市民朋友圈的“新宠”。而根据中国天气网1981年-2015年的气象统计数据显示,在北方省会城市中,郑州的桑拿天相对较多,年均超过6天,石家庄、天津、济南、北京的年均桑拿天分别为3.94天、3.37天、2.77天、1.69天。在刚刚获封“北方夜间...[详细]

    07-30 09-07济南日报
  • 吴家堡大杨村北渣土带绵延数百米 村民进出耕地受阻

    “村北高速公路桥下面,不少渣土车来偷倒渣土,一直没断过。”槐荫区吴家堡街道大杨村的张先生反映,渣土带绵延数百米,平时有沙尘,下雨会积水,多户村民进出耕地受阻。”张先生说,每逢下雨,高速公路上排下的水流便会在渣土带内汇集,导致他们难以进出耕地。[详细]

    07-30 08-07济南时报
  • 济南HBT要整改!只允许其从事点到点客运线路经营

    29日,记者从济南市交通运输局获悉,当天下午该局召开会议督促山东交运整改,撤销站牌。29日下午,济南市交通运输局召开会议,督促山东交运集团尽快整改,撤销站牌,只允许其从事点到点客运线路经营。[详细]

    07-30 08-07生活日报