4月1日开始，济南市职工医保参保人将收到3个医保“红包”：门诊统筹基金支付比例提高、拔罐疗法等中医诊疗项目纳入基金支付范围、乙类目录药品个人自付比例下降。

　　今年2月，市人社局发布《关于调整职工基本医疗保险部分政策的通知(征求意见稿)》(以下简称《意见》)，就提高门诊统筹基金支付比例等内容向社会征求意见。《意见》发布后，得到广大参保人的支持。日前，《关于调整职工基本医疗保险部分政策的通知》正式印发，并在济南市政府门户网站公布。

　　4月1日开始，职工医保参保人在市三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，统筹金支付比例由35%提高到40%;在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例由55%提高到60%;在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例由60%提高到70%。由社区卫生服务机构转诊至省三级医疗机构的，统筹金支付比例由30%提高至40%。

　　政策调整后，将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围，比如拔罐疗法等。记者了解到，基本医疗保险目录内的药品分为甲类、乙类，“甲类目录”药品所发生的费用纳入统筹支付，按规定报销。“乙类目录”药品发生的费用，先有参保人自付一定比例后，按规定报销。此次调整后，意味着职工医保普通门诊统筹费用支付范围也扩大了。

　　此外，调整后的政策还降低了部分乙类目录药品个人自付比例，将职工基本医疗保险乙类目录药品中30%的自付比例下调为20%。

　　算个账

　　参保人大明在一家二级定点医疗机构办理了职工医保门诊统筹定点，看病花费了800元，除去400元的起付线，剩余400元合规医疗费，这400元原来能报销55%，也就是220元;现在可以报销60%，也就是240元。